不寐,也称“失眠”,是指不能正常的睡眠。如不易入睡,或睡眠不稳,时寐时醒,甚则整夜不能入睡。不寐一证与心、肝、脾、肾、胃等有关,临床当辨明所在脏腑、及病证的虚实。
多梦易醒,心悸健忘,神疲乏力,食欲不振,面色无华,舌淡,苔薄,脉细者,是心脾两虚之不寐。
心脾两虚,气血亏损,不能儒养心神,故多梦易醒。
不寐心烦,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,口干津少,或梦遗,健忘,心悸,舌红,苔少,脉细数者,是阴虚火旺之不寐。肾阴不足,心火偏旺,心神不宁,故不寐心烦。
少寐多梦,或恶梦纷坛,心烦易怒,胸胁胀满,头痛,口苦,目赤,舌红,苔黄,脉弦数者,是肝火上炎之不寐。肝气郁结,化火上找所致。
不寐,或多梦易醒,胸闷胀满,呕恶,痰多色黄或白,食欲不振,苔白腻或黄腻,脉滑者,是痰湿内阻之不寐。痰湿内蕴,上扰神明,故不寐。少寐多梦,易惊醒,平素胆怯,或情志抑郁,舌淡,脉弦细者,是心胆气虚之不寐。心胆气虚,心神不宁,故少寐多梦。
少寐或不寐,甚则彻夜不眠,伴神志错乱,语言紊乱,时哭时笑,舌红或暗,或有瘀斑,脉弦数者,是瘀热乘心之不寐。血与热相结,瘀热上扰神明故不寐。