龟甲

功效作用

功能

滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，固经止崩。

主治

主要用于阴虚内热，骨蒸盗汗，热病后期，低热不退，阴虚劳嗽，咳血衄血，肝阳眩晕，虚风内动，筋骨痿软，囟门不合，心虚惊悸，失眠健忘，崩漏经多，赤白带下，杨梅大疮，痈疽肿毒等。

用法用量

内服：煎服，10-30g，先煎；或熬膏；或入丸、散。外用：烧灰存性，研末掺或油调敷。

禁忌

饮食禁忌：忌温热饮食；忌与酒、苋菜同食。

注意事项

孕妇及胃有寒湿者忌用。

化学成分

含蛋白质（约32%）、骨胶原（collagen），其中含有天门冬氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等多种氨基酸。另含碳酸钙50%。

药理作用

1、对内分泌系统的影响：龟甲煎剂具有降低甲状腺功能的作用。

2、对免疫系统的影响：龟甲具有提高细胞免疫及体液免疫机能，提高淋巴细胞转化率，使血清中IgG含量增多的作用。

3、抗动脉硬化的作用：龟甲养阴片能抑制动脉粥样硬化的形成。

4、对生殖系统的影响：龟甲酒煎液对子宫具有兴奋作用，可显著加强子宫收缩力。

5、对中枢神经系统的影响：龟鹿口服液能明显延长戊巴比妥钠所致的睡眠时间，具有镇静的作用。

6、此外，龟甲尚有一定的降低肾上腺功能、抗突变、抗肿瘤、抗高脂血症、耐缺氧、补血、止血、增加冠脉血流量、抑菌、降低血清中的铜的含量等作用。

相关论述

1、《日用本草》：治腰膝酸软，不能久立。

2、《本草纲目》：治腰脚酸痛。补心肾，益大肠，止久痢久泄，主难产，消痈肿。烧灰敷臁疮。

3、《医林纂要▪药性》：治骨蒸劳热，吐血衄血，肠风血痔，阴虚血热之证。

临床应用

临床应用

1、阴虚阳亢，阴虚内热，虚风内动：本品长于滋补肾阴，兼能滋养肝阴，故适用于肝肾阴虚而引起上述诸证。对阴虚阳亢头目眩晕之证，本品兼能潜阳，常与天冬、白芍、牡蛎等品同用，如镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）。治阴虚内热，骨蒸潮热，盗汗遗精者，常与滋阴降火之熟地、知母、黄柏等品同用，如大补阴丸（《丹溪心法》）。本品性寒，兼退虚热，治阴虚风动，神倦瘈疭者，宜与阿胶、鳖甲、生地等品同用，如大定风珠（《温病条辨》）。

2、肾虚骨痿，囟门不合：本品长于滋肾养肝，又能健骨，故多用于肾虚之筋骨不健，腰膝酸软，步履乏力及小儿鸡胸、龟背、囟门不合诸症，常与熟地、知母、黄柏、锁阳等品同用，如虎潜丸（《丹溪心法》），也可与紫河车、鹿茸、山药、当归等补脾益肾、益精养血之品同用。

3、阴血亏虚，惊悸、失眠、健忘：本品入于心肾，又可以养血补心，安神定志，适用于阴血不足，心肾失养之惊悸、失眠、健忘，常与石菖蒲、远志、龙骨等品同用，如孔子大圣知枕中方（现简称枕中丹）（《千金方》）。

4、此外，本品还能止血。因其长于滋养肝肾，性偏寒凉，故尤宜于阴虚血热，冲任不固之崩漏、月经过多。常与生地、黄芩、地榆等滋阴清热、凉血止血之品同用。

相关配伍

1、龟甲配人参：龟甲长于滋阴清热；人参善于补气生津。两药配伍，可具有滋阴清热，补气生津的作用。适用于阴虚发热，气阴两伤，骨蒸盗汗等。

2、龟甲配熟地黄：龟甲长于滋阴清热；熟地黄善于滋阴养血。两药配伍，可增强滋阴清热养血的作用。适用于阴血亏虚之盗汗、乏力等。

3、龟甲配鳖甲：龟甲滋阴潜阳，滋阴力强；鳖甲滋阴潜阳，退热力胜。两药配伍，可增强滋阴潜阳，退热除蒸的作用。适用于热病后期，邪热未尽，低热不退，夜热早凉等。

4、龟甲配知母：龟甲长于滋阴，兼能清热；知母善于清热，亦能滋阴。两药配伍，可增强滋阴清热的作用。适用于阴虚劳嗽，咳血衄血等。

5、龟甲配穿山甲：龟甲长于滋阴凉血；穿山甲善于活血消痈。两药配伍，可具有滋阴凉血，活血消痈的作用。适用于杨梅大疮，痈疽肿毒等。

6、龟甲配菖蒲：龟甲长于滋阴养血，补心安神；菖蒲善于开窍宁神，化湿开胃。两药配伍，可增强滋阴养血，安神定志的作用。适用于劳伤阴血，心虚惊悸，失眠健忘等。

7、龟甲配桑寄生：龟甲滋补肝肾而有强筋健骨的功效；桑寄生祛风湿，补肝肾而强筋骨。两药配伍，可增强补肝肾，强筋骨的作用。适用于肝肾不足，筋骨痿弱，足膝痿痹，甚则步履全废，大肉渐脱者。

8、龟甲配紫河车：龟甲长于滋肾水，强筋骨；紫河车善于温肾补精，益气养血。两药配伍，可增强填精益髓，补益肝肾，强筋壮骨的作用。适用于肝肾不足，筋骨痿软，小儿囟门不合，行迟齿迟等。

9、龟甲配杜仲：龟甲长于滋养肝肾，培补真阴；杜仲善于滋补肝肾，强筋壮骨。两药配伍，可增强滋补肝肾，明目的作用。适用于肝肾阴虚，视力减退，目暗不明等。

鉴别用药

1、龟甲与龟甲胶：两者性味、归经、功能及主治均相似，但龟甲胶药力较强而善滋阴养血止血。

2、生龟甲与醋龟甲：龟甲的古代炮制方法有10余种，现代仍沿用的主要是生龟甲、醋龟甲2种。生龟甲质地坚硬，有腥气，长于滋阴潜阳，主治肝风内动，肝阳上亢等证。经砂炒醋淬后质变酥脆，易于粉碎，利于煎出有效成分，并可矫臭矫味。醋龟甲补肾健骨，滋阴止血作用更强，多用于劳热咯血，筋骨痿软，潮热盗汗，痔疮肿痛。据实验研究显示，制龟甲（龟下甲）较生品的煎出率可提高4倍，说明龟甲经砂炒醋淬后确有助于其成分的溶出。另有报道，龟上甲的生品、砂炒品、砂炒醋淬品的煎出物量分别为8.6%、15.4%、15.2%；总氨基酸含量顺序是醋淬品>砂炒品>生品；总含氮量顺序为醋淬品>砂炒品>生品。

3、龙骨与龟甲：两者均味甘，归心、肝、肾经，皆能平肝潜阳，固经止遗，安神，同治阴虚阳亢，头晕目眩，冲任不固，崩带不止以及惊悸失眠健忘。然龙骨味涩性平而质重，为镇静安神要药，且长于收敛固涩，外用有收湿敛疮，生肌止血之效，用于神志不安，心悸失眠，肾虚遗滑，湿疮痒疹，疮疡久溃不敛及外伤出血。龟甲味咸性寒，尤善滋阴潜阳，益肾健骨，兼能养血补心，可治阴虚发热，虚风内动，筋骨痿软，囟门不合，以及心虚惊悸，阴虚血热，崩漏经多。

4、熟地黄与龟甲：两者均味甘，归肝、肾经，皆有滋阴补血，固经止崩之功，同治肝肾阴虚之腰膝酸软，潮热骨蒸，精血亏虚之眩晕耳鸣，崩漏经多，带下赤白。然熟地黄性微温，质润滋腻，以补血为主，兼能滋阴，又能益精填髓，又治心肝血虚，面色萎黄，心悸失眠，月经不调，崩漏带下。龟甲味咸性寒，兼入心经，滋阴力强，又能平肝潜阳，益肾健骨，养血补心，又治阴虚发热，肝阳眩晕，虚风内动，肝肾不足之筋骨痿软，行迟齿迟，心虚惊悸，失眠健忘。

相关药品

养阴降压胶囊、健步强身丸、大补阴丸、芪冬颐心口服液。

相关方剂

大补阴丸（《丹溪心法》）、孔圣枕中丹（《备急千金要方》）、虎潜丸（《丹溪心法》）、桑螵蛸散《本草衍义》）。

加工炮制

采收加工

常年均可采收。将龟杀死，除去筋骨。龟甲洗净晒干，称“血版”，煮后晒干，称“烫版”。

炮制方法

1、龟甲：取原药材，用水浸泡，置锅内蒸45min，取出，放人热水中，立即用硬刷除净皮肉，洗净，晒干。

2、醋龟甲：取砂子置锅内，用武火炒热，加入净龟甲片，拌炒表面黄色酥脆时，取出，筛去砂子，立即投入醋中淬之，捞出，干燥。每龟甲片100kg，用醋20kg。

3、酒龟甲：取净河沙子置锅内，用武火炒热加入净龟甲，拌炒至深黄色，酥脆时取出，筛去沙子，趁热放入酒内淬酥，捞出晒干。每龟甲100kg，用酒18kg。

保存方法

贮干燥容器内，置阴凉干燥处，密闭，防潮，防蛀。

药材鉴别

药材性状

本品背甲及腹甲由甲桥相连，背甲稍长于腹甲，与腹甲常分离。背甲呈长椭圆形拱状，长7.5-22cm，宽6-18cm；外表面棕褐色或黑褐色，脊棱3条；颈盾1块，前窄后宽；椎盾5块，第一椎盾长大于宽或近相等，第二至第四椎盾宽大于长；肋盾两侧对称，各4块；缘盾每侧11块；臀盾2块。腹甲呈板片状，近长方椭圆形，长6.4-21cm，宽5.5-17cm；外表面淡黄棕色至棕黑色，盾片12块，每块常具紫褐色放射状纹理，腹盾、胸盾和股盾中缝均长，喉盾、肛盾次之，肱盾中缝最短；内表面黄白色至灰白色，有的略带血迹或残肉，除净后可见骨板9块，呈锯齿状嵌接；前端钝圆或平截，后端具三角形缺刻，两侧残存呈翼状向斜上方弯曲的甲桥。质坚硬。气微腥，味微咸。以块大、完整、洁净无残肉者为佳，习惯认为血板质优。

饮片性状

1、龟甲：（腹甲）为不规则的小碎块，表面淡黄色或黄白色，有放射状纹理。边缘呈锯齿状，质坚硬。

2、醋龟甲：形如龟甲，表面黄色，质松脆，略有醋气。

3、酒龟甲：形如醋龟甲，略有酒气。