张建明 昆明医学院第一附属医院
随着人文关怀理念的不断深入和外科技术的不断提高，越来越多的外科医师选择全麻插管下行甲状腺切除手术。正常情况下，气管或肺组织内常处于无菌状态，全麻气管插管属侵入性操作，使咽喉的防御机制受到损害，寄居于口咽部的细菌随气管插管进入下呼吸道，便可引起机会性感染，出现咳嗽、咳痰等不适，并可能进一步发展为肺部感染，严重威胁患者健康。因此肺部严重并发症的预防关键在于增强支气管肺部的抗感染能力和咳嗽咳痰症状的控制。
痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司生产）的药理研究发现其具有抑菌、抗病毒、清热、止咳、化痰等作用。临床实践发现痰热清注射液术前雾化吸入，能够预防和控制支气管和肺部感染，缓解咳嗽咳痰症状。近年来我们采用痰热清注射液雾化吸入治疗90例全麻插管下行甲状腺切除手术患者的呼吸道感染，临床疗效显著，且未发现明显不良反应。
研究方法是随机将90名患者分成3组,其中男性48例，女性42例；年龄14~75岁，平均年龄44.5岁；病程4～26年，平均15年。5天后观察其治疗结果：A组给予痰热清注射液10ml加生理盐水6ml雾化吸入；B组给予生理盐水16ml雾化吸入；C组给予沐舒坦注射液10ml加生理盐水6ml雾化吸入。均为每日3次。
观察结果显示在不使用抗生素的条件下经呼吸道雾化吸入给药，观察到痰热清注射液能有效缓解患者的咳嗽、咳痰症状，术后前3日的缓解率显著高于沐舒坦和生理盐水雾化吸入组，而第4日的缓解率差异无显著性；渗出量显著少于另两组。咳嗽、咳痰等症状减轻的基础为炎性渗出的减少和上皮细胞的增生与修复。
痰热清注射液可通过减少炎性渗出、加速炎症吸收和局部的抗菌作用以缓解患者的咳嗽、咳痰症状和减少术后的渗出。因此可以解释痰热清注射液组术前3日的缓解率较其他两组为高，而第4日随着炎症的自然吸收和呼吸道黏膜的更新，症状可自行缓解。对吞咽疼痛的缓解效果不理想，这可能是手术操作对组织的直接损伤所致。
故痰热清注射液可以用于术前无呼吸道感染，全麻插管下非呼吸道手术后患者咳嗽、咳痰症状的控制，对严重感染可联合应用抗生素能取得满意疗效，并能减少炎症的渗出、加速炎症吸收和局部的抗菌作用以缓解患者的咳嗽、咳痰症状和减少术后的渗出，雾化吸入是行之有效的给药途径。
