大家好，今天呢给大家呢讲一个脾肾阳虚的这么一个案例。这个案例呢，患者是杨先生，四十五岁，那么脾肾阳虚呢，其实我们最典型的一个表现呢是什么呢？是五更泄泻，就是到凌晨的时候，快起床的时候马上肚子疼，要上厕所，天天都这个点。有人说我们就是习惯性早上大便，这正常的，但是这个大便出来什么呢？是特别稀的，溏稀，有时候会出现完谷不化，排出大便里面有没有消化的食物残渣，这是平时阳虚的一个非常典型的一个表现。然后呢，乏力怕冷，阳虚嘛就怕冷表现，腰膝酸软，肾虚的很明显的一个表现，还有小便变化什么呢？就是小便可能出现夜尿频的情况，就是什么呢？由于肾气不够，有可能出现夜尿频多这种情况，另外腹胀，那我们讲的腹胀说一般来说有很多说是肝郁气滞造成的腹胀。但是还有一种情况，是由于脾阳不足，不能运化，吃完之后就胀在胃里面了。所以说食后加剧，或者有的人是到下午的时候，晚上的时候加重。这就是由于脾虚，脾阳不足造成的，不能运化，那么他的舌脉呢，舌淡苔白，就是一派虚寒的表现。那么脉是濡缓，缓本身就脾虚，那濡就比缓还要再弱，就特别特别弱的那种。就咱们中医一个脉象叫濡脉。那么同时尺脉弱。所以病机我们知道了，脾肾阳虚。怎么办呢？温补脾肾。那么我们最典型的方子是什么呢？是四神丸，为什么要加个加减，四味药不能解决所有问题，还得根据它的症状进行加减变化。四神丸直接对五更泄泻没有问题，它其实还有什么呢？还有腹胀的问题啊，还有小便的问题，还有腰酸的问题。有的时候患者就问我，你看我就吃那个中成药，就没啥效果呢。我说你的病症，你不是按照中成药去得的，对不？比如说你就脾肾阳虚，你吃点中成药四神丸可能好使。但是呢有一些症状，那你就对不上，对不上怎么办？那咱们中医开方的时候，就得根据你的情况加减变化。好，那么今天关于这个脾肾阳虚分享到这里。
