王业龙 王先海 安徽省岳西县王业龙中医诊所
汪某某,男,34岁。2005年6月2日初诊。患内痔已多年,今劳作过度,内痔下脱3日未还纳。肛门有下坠感,气短懒言,食少乏力,脉细弱。观其痔系三期内痔伴静脉曲张型混合痔,嵌顿肛外。即行局部消毒,用20毫升注射器接5号长针头,抽取黄芪注射液15毫升、利多卡因0.05克、亚甲蓝3毫克混合,于长强穴紧靠尾骨前面斜剌入深达1寸左右缓慢注入(切忌刺穿直肠)。局部用高猛酸钾坐浴,注射后2日内痔核无变化,至3日后痔核缩小并还纳。一周后肛镜检视,痔核平复不显现。
按:长强穴在尾骨端下方陷中,解剖在肛尾膈中,有肛门动静脉分支,棘间静脉丛之延续部,布有尾神经及肛门神经。功能通任督,调肠腑,利湿热。主治泄泻、便血、痔疮、脱肛、便秘、腰脊痛、尾骶部疼痛等。名出《灵枢·经脉》,循环无端谓之长,健运不息谓之强。穴属督脉,为少阴少阳所结之会。患者一派气虚之象,用黄芪升提举陷,量大味厚,蓄积长强,循尾闾,散任脉,循脊而上,其升阳益气摄血之功所当任矣。利多卡因、亚甲蓝取长效麻醉之意,协同黄芪以发挥其升阳举陷、益气摄血之功。