王金亮 山西省平遥县中医院
慢性盆腔炎常伴发月经失调、带下、痛经、不孕、癥瘕等，在临床治疗中，宜疏导调理，治以活血化瘀，清热通络。笔者在临床自拟清经化滞汤，收到良好效果。
方剂组成：柴胡9克，当归15克，白芍12克，延胡索10克，川楝子9克，红藤9克，忍冬藤12克，香附6克，甘草3克。方中柴胡有疏肝解郁之效，名医刘奉五先生曾言：“是气分药，又能入血而行血中之气，在气能调血，在血能调气，所以在调理月经时，多以柴胡配伍而组方。”当归养血活血，白芍和营敛阴，二药合起养血柔肝之功。川楝子合延胡索名金铃子散，为行气活血、止痛之良方，可行气分之郁，散血分之结。临床常用于肝气不舒所致的小腹疼痛，有良好的疏肝舒筋止痛作用。红藤、忍冬藤可清解郁热，且藤类药善行走窜，故具有通络作用。临床常用于盆腔炎、附件炎引起的输卵管不通或通而不畅。此方有理气活血，清热通络之功，随证加减，对慢性盆腔炎有良好效果。
病案举例
范某，女，35岁。2010年7月12日初诊。流产二月余，少腹胀痛，左侧为甚，带下量多色黄，西医诊断为输卵管炎、盆腔炎。舌红苔黄，脉弦细带数，辨证属中医肝经郁热，湿热下注。治当理气通络，清热化湿。处方：川楝子9克，延胡索9克，红藤12克，柴胡6克，炒白芍12克，炒薏仁12克，焦白术12克，忍冬藤12克，车前子12克，黄柏10克，甘草3克。7剂，水煎空腹服，每日1剂。
二诊：服上方后，腹痛减缓，症见带下色白量多，时有腹泻便溏，脉弦细，舌淡苔白。乃肝郁脾虚之象，治以健脾清肝。拟方：党参15克，焦白术18克，炒山药30克，炮扁豆12克，川楝子9克，延胡索9克，柴胡6克，炒白芍12克，红藤10克，忍冬藤10克，甘草3克。继服7剂。水煎服，日1剂。药后腹痛已愈，带下亦瘥，病无所苦。半年后随访，未复发。
