孔明云 青海省平安县中医医院
慢性萎缩性胃炎，其病理变化是以胃黏膜退化，胃壁变薄，胃腺萎缩为特征。现代医学认为主要与多种因素导致胆汁反流，致使胃黏膜长期处于炎性剌激，或与幽门螺杆菌感染等有关。中医认为多因饮食失节，情志内伤等多种因素损伤脾胃所致。病理上以脾胃升降失调为重点，多以脾阳虚弱或胃阴不足为本，湿热郁阻，气滞血瘀为标。临床多见虚实相兼或虚多实少之症，初病在气，久病见阴虚络瘀或虚寒兼瘀。
对于本病的治疗，笔者认为，一要补虚扶正，即提高机体免疫功能，增加胃黏膜细胞保护因子的释放，调节植物神经系统、内分泌系统和消化系统功能；二要活血和络，增加胃黏膜血流量，改善微循环，以利抗菌，促进炎症细胞吸收；三要调理升降，使阴阳和谐，寒热平调，升降复常；四要清热解毒，防止癌变。在上述治疗思想的指导下，笔者自拟益胃抗萎方，经多年临床验证，疗效良好。
益胃抗萎方以黄芪30克，党参15克，白术12克，白芍30克，当归10克，三棱10克，莪术10克，丹参30克，黄连6克，蒲公英30克，白花蛇舌草30克为主方，水煎服。胃痛隐隐，空腹痛甚，得食则缓，劳累后疼痛发作或加重，食少神疲乏力，舌淡，脉细弱，表现为脾胃气虚者，重用黄芪、加人参、干姜、茯苓，甘温补中，振奋中阳；脘腹灼热，口干咽燥，舌红少苔，为胃阴虚亏，加麦冬、山药、玉竹、石斛甘凉濡润，滋养胃阴；由于肝胃关系至关密切，肝气太过或不及均会影响胃的功能，清代医家叶天士主张“醒胃必先制肝”，常以木瓜、乌梅、白芍等酸甘化阴之品，则有利于胃阴的自复；胃酸缺乏者，加乌梅、木瓜、白芍、甘草之类酸甘化阴；脘痛腹胀，喜暖喜按，脾胃虚寒者，加高良姜、香附温胃散寒，行气止痛，若寒重，可加吴茱萸、干姜、丁香；脘腹胀满，连及胁肋者，加佛手、香椽皮、玫瑰花疏肝和胃理气；饱胀厉害，嗳气频作，加旋覆花、厚朴花、陈皮和胃降逆；痞满甚加半夏、干姜、黄芩苦辛开降；脘痛如刀钻，疼痛固定，加延胡索、红花、桃仁活血化瘀；肠上皮化生及异性增生加蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、黄药子，解毒防癌，其中蒲公英既能清热解毒又能养阴，白花蛇舌草清热解毒又具抗癌之功，为治疗萎缩性胃炎常用之品。
