王世彪 何继红 甘肃省第二人民医院
李某，男，64岁。2005年5月9日初诊。右半身不遂7天，经CT检查诊断为脑血栓。患者有高血压病史9年，高大肥胖体型，平素易困倦乏力，腰困腿酸，夜间加重。7天前突然发现右半身不遂，右上肢麻木，嘴向右歪斜，漏气漏水，头晕气短，腰膝困倦，痰多而白，食少纳呆，二便尚调，右上下肢肌力Ⅱ级，舌淡胖边有齿痕，舌边有瘀点，脉浮细。嘱中药汤剂和针灸治疗，患者畏中药汤剂麻烦难吃，针灸晕针，不愿服药针灸，于是变汤药为膏方施治。处方：人参250克，姜半夏500克，丹参500克，白术125克，牛膝250克，天门冬125克，怀生地125克，鹿角胶150克，地龙125克，霞天胶250克，冬果梨膏150克，龟板胶150克，炼蜂蜜500克，如法熬制成滋膏。嘱早、中、晚空腹时取滋膏20克，加鲜竹沥水10mL，牛乳150mL，开水冲化，温服。服膏方1月后口眼歪斜已愈，食欲大增，手脚可抬举，患手握力恢复。两月后诸症消失，生活完全自理，舌边瘀点已散去，病告痊愈。随访5年，一切正常。
按：患者眩晕多年，肝肾亏虚，气虚血瘀，则发为偏枯。本方是缪希雍治疗气虚痰多，脾胃有湿，晚年半身不遂之处方。其所著《先醒斋医学广笔记》记载治臧位宇晚年半身不遂“神效”。缪希雍认为中风与地理、气候有很大关系，但必在“真气空虚之人”中发病，且“右属气虚”，“左者属血虚”。“治之之道，先以解散风邪为急，次则补养气血”；“阴虚则养血，阳虚则补气，气血两虚则气血兼补，久以持之”。此病人右半身不遂，据病人脉证，当属气虚血瘀之证。法宜补气活血，故在缪氏膏方（人参一斤，半夏曲二斤姜汁、竹沥制，白术半斤，牛膝一斤，天门冬一斤，怀生地一斤，用长流水煎成膏，再入鹿角胶一斤，虎骨胶一斤，霞天胶一斤，河间府梨膏一斤，炼蜜二斤。各制膏和匀，重汤煮一昼夜，出火气。每空心临卧取半酒杯，川竹沥、梨汁各二杯，人乳、桑沥各一杯，和匀，重汤炖热调服。）的基础上加丹参、地龙，以增加活血通络化瘀功效，虎骨已禁用故去之不用，人乳难觅故换牛奶。守方服用，果然效验。
