范铁兵 高俊峰 中国中医科学院
气，本是中国古代对自然现象的一种朴素认识，《周易·系辞》说：“天地氤氲，万物化生。”这种朴素的唯物主义观点被引进医学领域，用于解释人的生理、病理现象，在中医学中逐渐形成了气的基本概念。认为气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，同时以气的变化来阐释人体的生命活动。《素问·宝命全形论篇》“人以天地之气生”，“天地合气，命之曰人”，即指出人是“天地之气”的产物。
人体的气是一种活动力很强的精微物质，它不断地运动，流行全身，无处不到，“升降出入”是气运动的基本形式。《素问·六微旨大论篇》说：“升降出入，无器不有”，就说明人体各个脏器都在进行着升降出入的活动，气的升降出入是人体生命活动的一种表现。气的升降出入一旦停止，也就意味着生命活动的停止。《素问·六微旨大论篇》说：“非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”故气机失调则能变生出多种疾病。
《素问·举痛论》曰：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”笔者认为这段话从情志过激、外感邪气、过劳所伤三方面论述了“百病生于气”的发病学观点，气机失调是疾病发生的基本病机。
情志过激
七情是机体正常的精神状态，一般不会致病，但七情超过一定的限度，就会导致疾病的发生，即“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。
怒则气上《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。”这是指过于愤怒可使肝气失去调达，疏泄功能失常，导致肝气上逆，气机逆乱。表现为面红目赤，呕血，甚则昏厥。
喜则气缓《素问·举痛论》说：“喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。”过喜可使心气涣散，精神不集中，情绪激动，甚至心神散越不敛，出现如痴、如狂、嘻笑不休等症。故《灵枢·本神》说：“喜乐者，神惮散而不藏。”
悲则气消《素问·举痛论》说：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。”这是指过悲可使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤而导致疾病。故《灵枢·本神》说：“悲哀动中者，竭绝而失生。”
恐则气下《素问·举痛论》说：“恐则精却，久则上焦闭，闭则气还，还由下焦脏，故气下矣。”这是指恐惧伤肾，肾气不固，气泄于下，表现为二便失禁、遗精等症。
惊则气乱《素问·举痛论》说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。这是指由于突然受惊使气乱，导致疾病发生，表现为惊慌失措，惶惶不可终日。
思则气结《素问·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”这是指忧思过度，致脾胃运行失职，气血生化不足，营养无源，正气不足，邪气易于侵犯机体而致病，表现为腹胀、纳呆、便溏等症。
外感邪气
自然界的正常气候是人体生长发育的必要条件，但是当气候的变化超过人体的承受能力时，就会导致疾病的发生。
寒则气收《素问·举痛论》说：“寒则腠理闭，气不行，故气收矣。”这是指寒邪侵犯人体，可使气机收敛，腠理闭塞，筋脉挛急。表现为恶寒发热，无汗；头身疼痛，肢节屈伸不利，肢端冷麻等。
炅则气泄《素问·举痛论》说：“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。”这是指火热之邪使机体腠理开，大汗出，气随汗出而外泄。表现为咽干口燥，乏力，小便短赤，大便秘结等。
过劳所伤
劳则气耗 劳是指过劳，过劳包括劳力过度、劳神过度、房劳过度三类。《素问·举痛论》说：“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”这是指长时间过度劳累则伤气，气不足则不能抵御外邪，从而导致病的发生。劳力过度表现为乏力、神疲消瘦等；劳神过度表现为心悸、失眠、健忘，腹胀、纳呆、便溏等；房劳过度表现为腰膝酸软、眩晕耳鸣，阳痿、遗精等。
综上所述，气不仅是构成人和世界万物之本，气的失调也是形成疾病的根源，“百病生于气”是对人类疾病病因病机的高度概括，对它的研究有利于指导我们临床治疗疾病时从气论治，进而抓住疾病的根本，真正做到“治病求本”。
