臧海洋 周则旺 江苏省新沂市中医院
茜草为茜草科植物茜草的根及根茎。亦名血见愁、活血丹等。味苦,性寒,入心、肝经。功能凉血止血,化瘀,通经。笔者临床上除用治血瘀、出血证外,亦治疗痰热咳嗽多例,疗效显著。
王某,男,63岁,2008年10月12日初诊。患者患慢性支气管炎20余年,近日受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰。查:白细胞12.56×109/L,中性粒细胞百分数78.0%,胸部X线片检查示:肺纹理增粗。经抗感染、化痰治疗,疗效不明显。刻诊:咳嗽,咳大量黄色黏痰,无腥臭味,无发热,伴胸闷胁痛,便干,小便黄,舌红,苔黄,脉滑数。西医诊断:慢性支气管炎急性发作。中医诊断:咳嗽,证属痰热蕴肺。处方:茜草45克,陈皮12克,半夏9克。枳实9克,竹茹15克,黄芩12克,鱼腥草15克,杏仁9克,大黄9克(后下),炙甘草6克。3剂,水煎服,日1剂。
服药后,咳嗽、咳痰明显减轻,觉口渴欲饮,大便如常,原方加麦冬15克,沙参15克,减大黄,继进7剂,诸症消失。
按:本病病机为肺脏热邪壅滞,痰瘀互结,如《金匮要略》所言:“热之所过,血为之凝滞。”血受热灼成瘀,血不利则为水,血瘀水停,临床表现为咳嗽、咳痰等症状。现代药理研究证实:茜草含蒽醌甙茜草酸、甙元茜素、茜草色素等成分,具有抗病原微生物作用,既有活血止血,又有止咳,祛痰的作用。临床上重用茜草治疗痰热咳嗽,既能活血,又能化痰,是治疗痰热咳嗽之良药,值得深入研究。