王世彪 何继红 甘肃省第二人民医院
李某，男，53岁，农民，2007年2月14日诊。患有痔疮5年，平时嗜爱喝酒，脾气暴躁，5年来，痔疮每因醉酒或生气动怒而间断发作，此次因吃烤辣肉喝啤酒引发，肛门脱出不能回纳，肿胀疼痛3天，大便即脓血淋漓，不能步行，以往自服龙胆泻肝丸或槐角丸便好转，这次因毫无效果而来求诊。诊见肛门内痔脱落，红肿发青，按压疼痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数，诊断为混合痔并脱肛，笔者试采用外治法治疗。
处方：木鳖子（去壳）30克，芒硝30克，芙蓉叶30克，白矾10克，硼砂10克，冰片3克。各药研为细末，水煎趁热熏洗肛门20分钟，之后坐浴20分钟，每天两次。药后效果立见，用药仅一次，肿痛已消失八九，肛门已还纳复位。用药3天，诸症全部消失。由于病人病程较长，建议做手术根治，术后恢复良好，随访一年无复发。
古代许多医籍记载以木鳖子磨汁外涂可以治疗脱肛，如《开宝本草》记载木鳖子“主折伤，消结肿，恶疮，生肌，止腰痛，除粉刺，乳痈，肛门肿痛”，缪希雍《本草经疏》记载木鳖子可以治疗“肛门肿痛”，赵其光《本草求原》记载可治疗“痔疮肛肿”，张景岳用木鳖子醋磨外敷治疗“痔漏肿痛”，《普济方》还有“治痔疮，荆芥、木鳖子、朴硝各等分。上煎汤，入于瓶内，熏后，汤温洗之”的记载。笔者20年临床应用体会，木鳖子外用治疗痔疮脱肛肿痛，常有立竿之效，临床应用百余例，虽不能根治，但可迅速缓解疼痛和消除肿胀，对于赢得手术时机，有很大的帮助。
