陈碧琴 湖北中医药大学教改班
程某某,女,8岁,2010年10月10日初诊。患儿10月1日起发热,恶寒,咳嗽气急,体温40℃,曾住院多日未查明病因,多种西药治疗无效,迄今高热未退,伴时时畏寒,少汗,全身皮肤遍起红疹。舌尖边红,苔薄黄,脉浮数。处方:荆芥10克,金银花15克,连翘15克,薄荷6克,炒牛蒡子10克,生地10克,丹皮10克,赤芍10克,玄参20克,紫草10克,大青叶10克,桔梗10克,甘草6克,青黛6克(冲服),柴胡24克,黄芩10克。3剂,水煎服。
10月13日二诊:3剂未尽,热即渐退,今来诊时全身红疹亦退,口微渴,舌偏红苔薄黄,脉浮滑。处方:玄参30克,丹皮10克,大青叶10克,竹叶10克,连翘10克,金银花10克,僵蚕10克,蝉蜕6克,荆芥10克,牛蒡子6克,桔梗6克,甘草6克,芦根30克。5剂,水煎服。药后痊愈。
按:陆子贤《六因条辨》中说“疹为太阴风热”。本证为肺经气分热邪波及营络而发疹,然而其热型特点为“战寒壮热”,此乃病邪居于半表半里之间,枢机不利所致。成肇仁教授综合卫气营血辨证及六经辨证,选用银翘散去豆豉加生地丹皮大青叶倍玄参方宣肺泻热,凉营透疹,配合柴胡、黄芩意在取小柴胡之意和解退热,病自愈矣。