魏磊 河北省清苑县中医院
患者谢某，女，29岁。两月前因意外怀孕而行人工流产术，在回家途中受寒而出现腰及下肢疼痛，畏寒。刻下症见：腰腿疼痛，如敷冰块，小腹坠胀怕冷，白带量多。辨证为气血不足，寒凝经脉，治以生化汤、当归逆四逆汤合方加味：当归12克，川芎6克，桃仁10克，甘草12克，炮姜5克，桂枝10克，白芍30克，细辛3克，木通5克，芡实30克，土茯苓30克。4剂，水煎服。
4天后复诊，诸症好转，腰腿微有怕凉，继上方加鹿角霜10克（先下），6剂以善其后，半月后随访，已痊愈。
按：生化汤用于产后受寒而致瘀滞患者，甚者有些地区习惯作为产后必服之剂。方中当归养血，川芎行血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，助当归以生新，配川芎、桃仁而祛瘀，炙甘草调和诸药。加桂枝、白芍、细辛、木通又有当归四逆汤之意，桂枝、细辛、木通温通阳气，温经散寒，通血脉。白芍补益肝血，《神农本草经》说它能通利血脉关节，《本草纲目》言其可疗遍身拘急、疼痛。因患者白带量多，加芡实、土茯苓化湿止带。诸药合用活血化瘀，温经散寒，养血通脉，使血得养，瘀得去，寒得散，阳气振，经脉通而诸症除。
