咱们首先说脾虚，脾虚它主要的症状是乏力、气短，中医讲，脾主气，脾主要运化气血，脾虚的时候，当然了气不足，气不足就会乏力、气短，没有劲、胸闷。脾虚，脾胃是相等的，那脾虚的时候食欲不振，没有胃口，不想吃饭，吃完了之后，也觉得不消化，然后，会有大便溏稀，次数比较多，还不成型，严重的，叫完谷不化，就是在这个粪便里，还能看到食物的原貌，甚至说有些人可能吃这个玉米，可能会不消化。脾虚特别重的人，菜叶也不消化。那么这种脾虚，它是一种虚弱的状态，没有实际的病邪，叫纯虚，纯虚无邪就是一种虚弱的状态。就好像这个人没吃饱，啥都不想干，没有劲儿。但是，没有其他的病，但是脾虚到一定程度的时候，你再给这个特别虚弱的人100斤大米，让他扛着走，他就扛不走了。所以这个时候，就是当我们体内的水湿之气多的时候，那么这个病人就会出现舌苔厚腻。
那么中医大夫是怎么判断你这个湿气重不重呢？主要一点就是看舌苔，脾虚没有湿的时候，他的舌苔是薄白的，就是胎是薄的，湿气重的时候，苔就变厚了，会出现肢体沉重，就好像有十斤， 二十斤水平均分布在体内，你虽然没有明显的肿，但是这个水湿在体内，它还是会影响你的体力，会觉得肢体沉重，有的病人，会觉得头重如裹，头也发沉，像缠了个绷带或者戴着一个帽子似的，那湿气多的时候，就会体现出出油多，特别有一些痰湿比较重的患者，中间男性平时这个应酬比较多，经常喝酒，他就会说，“最近我觉得我这个头面呢，这个特别能出油”，甚至，有一些病人出现脂溢性脱发，湿气再重的时候，就会下注到胃肠，到肠道，引起肠道的湿滞，引起大便粘滞。所以，我在给患者开方的时候，也会通过这几个情况来判断这个患者的湿气到底重到什么程度。然后给予相应的药物。但总的来说。脾湿会影响脾虚，脾虚反过来也会造成脾湿。但是我们在平时用药的时候，要注意，如果湿气重的时候，一味的补脾益气，这个效果是不好，这个时候我们要注意要化湿，要祛湿，这样通过精细的辨证才能把这个脾胃健运得好，把湿气祛除得清。
