这个患者是一个严女士， 43岁，主诉啊就是这个口臭伴胃脘疼痛有三个月，这个患者三个月前，就自己感觉这个口臭是不可接受的，常常这个贪食辛辣食物，所以说口臭又会加重。伴有这个胃脘的有一个隐痛，还有胀闷不适，平时脾气比较大，容易急躁易怒，还有感觉就是眼睛干，有时候还有眼屎，那么她的症状还有反酸烧心，吃饭饭量还可以，大便泄下有点儿粘稠，气味也比较臭秽，平时这个患者西药用了不少啊，因为口臭她做过胃镜，考虑有胃炎，做过肠镜有息肉，那么也给治疗了，息肉也切除了，但是这个患者呢还是有口臭这个症状，所以说就找我们中医来看一看，她是舌色红，然后苔特别黄腻厚，脉是一个滑脉，那么这个患者的诊断就是口臭啊，简称就叫湿热蕴脾，或者叫湿热内蕴这么一个症状。那么它的治疗方法就是清湿化灼，芳香避秽。中医一般用这个清浊饮的加减，比方说药物常用的是苦参，连翘，菌陈之类，包括藿香，佩兰，白豆蔻，它出现口臭这个症状实际上是一种消化不良，严重的话会影响到进食。那么口臭往往伴有口干，伴有胃胀，伴有体内有个郁热，那么这个预热是实症，应该用清浊饮加减，一般我们用芳香化湿药和这个清热药，那么芳香化湿药具有健脾的功能，健脾除湿的功能。那么这个患者湿热特别重，舌苔特别黄厚腻，就得用一些苦寒燥湿的药，包括加一点黄莲，黄芩。还有一个症状就是患者出现这个口臭啊，跟体内这种郁热关系特别大啊，胃中肠道有这个郁热，胃的腐熟功能不是正常，那么这个郁热在体内产生，患者除了口臭以外，往往伴有的是口干，所以说在治疗的时候用一些清火的药，有时候也容易伤阴，所以说要酌情加一点补阴的药。那么这个患者用药半个月以后，复诊来说这个口臭有缓解，然后这个胃隐痛也明显改善，大便还有点黏滞，那么把她的药物调整了，清肠湿热的药，包括藿香啊、黄莲给它加量。
当然我跟大家说口臭呢，其实一个有些患者就是一个比较单一的症状，单纯口臭，那么往往伴有的是口干，那么还有一些患者会伴有胃胀，包括腹泻。那么中医辨证分型呢，总体上是一个就是胃的腐熟功能下降，脾胃的运化功能减弱，那么体内有这个郁热，那么这是一个基本的原则，当然中医辨证分型的时候会变成湿热内蕴为主的，以脾胃气虚为主的，肝胃郁热为主的，所以说用药用方也有所不同。
