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归脾汤处方用法用量及主治功能

作者:zykzrys发布日期:2024-01-16 语言朗诵 评论
导读

中药方剂“归脾汤”。处方:白术 茯神(去木)黄耆(去芦)龙眼肉 酸枣仁(炒,去壳)各30克 人参 木香(不见火)各15克 甘草(炙)7.5克。制法:上哎咀。功能主治:健脾益气,补血养心。治思虑过多,劳伤心脾,健忘怔忡。用法用量:每服12克,用水220毫升,加生姜5片,枣子1枚,煎至150毫升,去滓温服,不拘时候。别名:加味归脾汤(《古今医鉴》卷十一)、归脾养……

归脾汤

《重订严氏济生方》:归脾汤

处方

白术 茯神(去木)黄耆(去芦)龙眼肉 酸枣仁(炒,去壳)各30克 人参 木香(不见火)各15克 甘草(炙)7.5克

制法

上哎咀。

功能主治

健脾益气,补血养心。治思虑过多,劳伤心脾,健忘怔忡。

用法用量

每服12克,用水220毫升,加生姜5片,枣子1枚,煎至150毫升,去滓温服,不拘时候。

摘录
《重订严氏济生方》

《正体类要》卷下:归脾汤

拼音注音
Guī Pí Tāng
别名

加味归脾汤(《古今医鉴》卷十一)、归脾养营汤(《疡科心得集》)、归脾丸(<<中国医学大辞典》)。

处方

白术 当归 白茯苓 黄耆(炙)龙眼肉 远志 酸枣仁(炒)各3克 木香1.5克 甘草(炙)0.9克 人参3克

功能主治

健脾养心,益气补血。治心脾两虚,气血不足,心悸健忘,失眠多梦,发热,体倦食少,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细弱;以及脾不统血所致便血,妇女月经超前,量多色淡,或淋漓不止者。现用于心脏病,神经衰弱,贫血,功能性子宫出血,血小板减少性紫癜等属心脾气血两虚者。

用法用量

上药加生姜、大枣,水煎服。

备注

本方是在严氏《济生方》归脾汤的基础上加当归、远志而成,主治心脾气血两虚之证。方中以参、耆、术、甘草温补气健脾;当归、龙眼肉补血养心,酸枣仁、茯苓、远志宁心安神;更以木香理气醒脾,以防补益气血药腻滞碍胃。组合成方,心脾兼顾,气血双补。

摘录
《正体类要》卷下

《济生》卷四:归脾汤

处方

白术1两,茯苓1两(去木),黄耆1两(去芦),龙眼肉1两,酸枣仁(炒,去壳)1两,人参半两,木香(不见火)半两,甘草(炙)2钱半。

功能主治

解郁,养脾阴。主思虑伤脾。健忘怔忡,吐血下血。

用法用量

上(口父)咀。每服4钱,水1盏半,加生姜5片。大枣1枚,煎至7分,去滓温服,不拘时候。

各家论述

《医碥》:脾气虚寒,不能运血归经,故用参、耆、术、草以补脾,又用木香引之;气虚则易散,故用枣仁以敛肝;血不归经则心失所养而不宁,故用圆眼肉、茯神以补心。

摘录
《济生》卷四

《胎产指南》卷七:归脾汤

处方

橘红、胆星、茯神、杏仁、人参、当归、甘草、半夏、枳实、川芎、柏子仁、五味子、白术、圆眼。

功能主治

产后身热感风,痰结胸膈,心经蓄热,以致遍身麻痹,手足牵搐,口痰盛,言语无伦。

摘录
《胎产指南》卷七

《辨证录》卷六:归脾汤

处方

人参3钱,茯神3钱,炒枣仁5钱,远志1钱,麦冬3钱,山药3钱,当归3钱,广木香(末)3分,黄耆2钱,甘草3分。

功能主治

补心。主心包膻中之火炽甚,口干舌燥,面红目赤,易喜易笑者。

用法用量

水煎服。

摘录
《辨证录》卷六

《种痘新书》卷十二:归脾汤

处方

人参1钱2分,白术1钱2分,茯神1钱2分,黄耆1钱2分,地骨皮1钱2分,甘草3分,木香5分,远志1钱(去心),枣仁1钱。

功能主治

女子闭经,血海干涸,适产出痘。

用法用量

加生姜、大枣,水煎服。

本方加柴胡、出栀,名“加味归脾汤”。

摘录
《种痘新书》卷十二

《会约》卷十五:归脾汤

处方

人参,当归身2钱,黄耆1钱半(蜜炒),白术1钱半,茯神1钱半,枣仁(炒,研)1钱,远志6分,炙草8分,陈皮7分。

功能主治

产后心血虚损,心无所主而觉痛。

用法用量

桂圆肉、莲肉为引,水煎服。

摘录
《会约》卷十五

《古今医彻》卷三:归脾汤

处方

人参1钱,石斛1钱(盐水炒),远志肉1钱(甘草汤浸,焙),茯神1钱,枣仁1钱(炒熟,研),白术(土炒)1钱,炮姜5分,木香5分,石菖蒲5分,柴胡3分,炙甘草3分,当归身7分,桂圆肉5枚。

功能主治

中气不足,思虑过度,饥饱失时,劳役不节,而致中脘痛。

用法用量

水煎服。

脾疼者,脉见软弱,中气已虚,去当归、耆、术,少加柴胡。

摘录
《古今医彻》卷三

《正体类要》,本方制丸,名“归脾丸”“人参归脾丸”:归脾汤

组成

白术、当归、白茯苓、炒黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁各一钱(各3克),木香五分(1.5克) ,炙甘草三分(1克),人参一钱(3克)。

用法

加生姜、大枣,水煎服。

功效

益气补血,健脾养心。

主治

1.心脾气血两虚证,心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,神疲倦怠,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。

2.脾不统血证,便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。

临床应用

1.用方要点:本方是治疗心脾气血两虚的常用方。临床应用以心悸失眠,体倦食少,便血或崩漏,舌淡,脉细弱为辨证要点。

2.现代运用:本方常用于治疗胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱,冠心病等心脾气血两虚及脾不统血者。

3.失眠症:以Cochrane法系统评价归脾汤治疗心脾两虚型失眠症的疗效,纳入12项研究1004例患者结论:归脾汤及其加减方治疗失眠症有较好疗效,尚需进一步开展大规模、高质量的有中医特色的研究加以证实。(《光明中医》2013年第11期)

4.心悸:以归脾汤治疗心脾两虚型心悸患者20例(治疗组),与三七片治疗20例对照。疗程为7日。以临床症状及心律失常等消失,心电图等实验室检查恢复正常为治愈标准一结果:治疗组治愈6例,显效6例,有效6例,无效2例,总有效率90%;对照组治愈3例,显效6例,有效5例,无效6例,总有效率70%。(《实用中医内科杂志》2013年第5期)

5.抑郁症:以归脾汤治疗抑郁症心脾两虚型患者30例,与盐酸氟西汀治疗30例对照,疗程均为6周。结果:归脾汤组和盐酸氟西汀组的HAMD疗效有效率随治疗时间不断提高,两组的中医症状疗效有效率亦随治疗时间不断提高。归脾汤可显著提高心脾两虚型抑郁症患者的HAMD量表及中医症状量表减分率,与盐酸氟西汀疗效相当,但比盐酸氟西i丁不良反应少,起效更早。(《中国实验方剂学杂志>2 014年第16期)

6.过敏性紫癜:以归脾汤治疗过敏性紫癜患者42例(治疗组),与葡萄糖酸钙、维生素C、盐酸西咪替丁静滴治疗42例对照。疗程为4周。结果:治疗组愈19例,显效13例,有效7例,无效3例,总有效率92.9%;对照组痊愈13例,显效10例,有效11例,无效8例,总有效率80.9%。(《中医临床研究》2014年第24期)

7.面肌痉挛:以归脾汤治疗面肌痉挛患者24例,与卡马西平治疗23例对照,疗程28日。结果:治疗组显效9例,有效15例,总有效率100%;对照组显效3例,有效9例,无效11例,总有效率52.2%。(《长春中医药大学学报》2014年第1期)

方解

本方证为思虑过度,劳伤心脾,气血亏虚所致。心藏神而主血,脾主思而统血,思虑过度,必致心脾气血暗耗,脾气亏虚则体倦、食少;心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗;脾虚统血无权,则便血,皮下紫癜,妇女崩漏下血;面色萎黄、舌质淡,苔薄白,脉细弱均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚,但以脾虚为核心,气血亏虚为基础。治宜健脾养心与益气补血兼施。方中黄芪甘温,益气补脾,龙眼肉甘平,既补脾气,又养心血以安神,为君药。人参、白术补脾益气,助黄芪益气生血;当归补血养心,助龙眼肉养血安神,为臣药;茯神、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健脾药配伍,补而不滞,滋而不腻,为佐药。炙甘草补气调中,为佐使药。用法中姜、枣调和脾胃,以资化源。全方共奏益气补血,健脾养心之功,为治疗思虑过度,劳伤心脾,气血两虚之良方。配伍特点:一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺则自生,血足则心有所养;三是补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。宋朝严用和《济生方》,但方中无当归、远志,至明·薛己补此二味,使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围,亦随着后世医家的临床实践,不断有所扩充,原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。

现代研究

早期文献报道本方可治疗神经衰弱、失眠、头晕、功能性子宫出血、崩漏、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白细胞减少症;又用以治疗胃、十二指肠溃疡、脑外伤后遗症、头痛、脱发、特发性水肿、心脏病、月经不调等病症。现代药理研究证买,本方对家兔烫伤休克期的血压、呼吸、血糖均有一定的改善作用。

注意

出血属阴虚血热者,应慎用。

方歌

归脾汤用术参芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,兼加姜枣益心脾。

摘录
《正体类要》,本方制丸,名“归脾丸”“人参归脾丸”
 
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