中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科

目前，科室已形成了以耳科，咽喉头颈外科，鼻科为主要方向的临床特色：

1、耳科

本学科的耳科学为中华医学会湖南省耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员和副主任委员单位，成立于上世纪70年代初。谭子环教授、卢永德教授、陈忠教授在那个年代就开展了中耳炎等耳部疾病的手术治疗，为后续的耳外科发展奠定了坚实的基础。80年代设立耳科实验室。90年代初，卢永德教授、陈忠教授开展眩晕及面神经相关疾病的外科治疗。当时由卫生部批准该技术为核心的技术学习班吸引全国的耳鼻咽喉科医生到湘雅二院进行观摩学习，为学科进步搭建了良好的平台。1996年谢鼎华教授学成回国后以非凡的胆略和战略的眼光进行了以学科建设和人材培养为重点的改革，注重人才培养及学科平台建设，加强国际学术交流合作，于1999年成立湘雅二医院听力研究室，2002年成立湖南省听力医学中心，2004年成立中南大学听力研究所，2005年更名为中南大学耳科研究所，2006年成立湖南省人工耳蜗植入中心，2008年成立湖南省新生儿听力筛查诊断中心，2009年被批准为国家人工耳蜗植入定点医院，使耳科学得到了空前的发展，学科平台进一步提高扩大。现本学科以谢鼎华教授、任基浩教授、伍伟景教授、彭安全教授等为学术带头人，已成为在国内外有重要影响，省内领先的专科。

我院耳鼻咽喉头颈外科是国家卫生部和中国残联人工耳蜗项目湖南省唯一定点医院，并是湖南省人工耳蜗援助项目实施医院，从2006年开始获得湖南省政府2000多万元的资助。现耳专科是省内规模大、手术台次多的耳专科之一，其中人工耳蜗植入术是目前国内规模较大，手术台次数领先的耳专科。通过定期派出中高级职称人员到国外进修和培训，参加国内外各种学术会会议和交流，不断推动学科的进步。已开展8届国家级耳科学习班，大大的提高了学科在全国的知名度和学科地位。

耳科的学科方向是以聋病防治、听觉植入技术、侧颅底外科和难治性眩晕的手术治疗为主的临床应用和基础研究

1、人工耳蜗植入技术治疗极重度感音神经性聋，是我科近年开展的主要特色技术之一，成立了以谢鼎华教授领衔的人工耳蜗植入小组。2005年起相继承担湖南省和国家贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目任务，迄今已完成人工耳蜗植入手术800余例，取得良好的效果。2009年被卫生部批准为“中国贫困聋儿人工耳蜗救助项目”植入基地，成为湖南省唯一的定点手术单位，同时也是湖南省“启聪扶贫项目”计划人工耳蜗植入的定点单位。由于圆满完成国家项目人工耳蜗植入任务，2010年9月受到卫生部和中国残联的通报表彰。人工耳蜗植入技术的开展进一步提高了我科耳显微外科技术水平，提升了听力学检测和研究，加速了本专业的人才培养，获得了良好的社会效益。

2、侧颅底外科技术治疗累及中耳内耳的颞骨病变广泛的良恶性肿瘤，包括颞骨恶性肿瘤的联合根治、侵及颅内颅外的颞骨巨大胆脂瘤、颈静脉球体瘤、副神经节瘤切除术，不同进路的听神经瘤切除术等。

3、聋病的早期诊断和新生儿听力筛查技术。挂靠我科的湖南省听力医学中心和湖南省新生儿听力筛查诊断中心，配备了齐全的临床听力诊断仪器，已率先在全省开展儿童聋病普查和基因诊断检测工作，建立了聋病的基因诊断室，年均聋病基因诊断100余例，并已开始建立全省聋病基因诊断数据库。

4、我院耳科于上世纪70年代在国内较早开始各种类型的鼓室成形听力重建术，并进行了多项临床应用研究。大鼓室Ⅲ型鼓室成形术、砧骨上鼓室固定的听力重建处于当时国内领先水平，其成果曾获得湖南省人民政府科技奖。

5、从上世纪80年代始的难治性眩晕疾病的外科治疗，是国内最早开始此项手术的医院之一。通过迷路灌注术、迷路切除术、迷路瘘管堵塞术、前庭神经切断术、鼓室药物灌注术等技术有效治疗和治愈了多种眩晕疾病，如顽固性梅尼埃病、慢性化脓性中耳炎并发的迟发性膜迷路积水、外淋巴瘘等，此外，还有经迷路和迷路后听神经瘤切除术等，其系列成果曾获得湖南省科学技术进步奖和湖南医学科技奖4项。

2、咽喉头颈外科：

咽喉及头颈外科初建于上世纪70年代，当年在国内著名的游孟高教授、李舜农教授等的领导下开展了以鼻咽癌为主的头颈肿瘤的基础与临床研究，并成立了鼻咽癌实验室从事基础研究。最先将鼻咽癌患者中耳鼓室积液和血清EB病毒抗体的检测成果应用于鼻咽癌的初筛，早期诊断和治疗后的监控及预后评估。在鼻咽癌的遗传病因的研究方面亦取得突破性成果。80年代初在湖南省政府的领导下以游孟高教授、李舜农教授等主持了湖南省湘西地区的鼻咽癌综合考查，对该地区进行了全面的流行病学调查并对10多万人口进行了鼻咽癌的普查，为全国最早的恶性肿瘤的大型流行病学调查和普查之一。90年代中期，现任头颈肿瘤学学术带头人杨新明教授确定以喉癌、下咽癌、鼻咽癌为主的头颈肿瘤为研究方向，并以此来带动和提高咽喉其他疾病的诊断和治疗水平。经过不解的努力，专科取得了长足的发展，于2009年成立头颈肿瘤研究室。咽喉头颈外科主要优势

1、喉癌的治疗：早期喉癌喉显微镜下CO2激光手术治疗，已完成300多例，疗效与开放手术相同，却大大降低了患者的痛苦；对于中晚期喉癌力争在根除肿瘤的基础上保留喉功能，各种类型的喉部分切除术如垂直部分喉切除术、声门上水平部分喉切除术、水平垂直部分（3/4）喉切除术、环上喉部分切除术、喉次全切除术等已成为临床成熟技术。

    2、下咽癌及下咽-颈段食管癌的治疗：较早开展了保留喉功能的下咽癌切除术、游离空肠移植代下咽和颈段食管、非开胸剥脱食管胃上提胃咽吻合术、游离皮瓣一期重建下咽和颈段食管、脱真皮基质下咽缺损修复术等各种重建方法，为该类难治性恶性肿瘤的根治开避了系列途径。

3、与兄弟科室联合攻关，针对晚期头颈癌累及颈胸部大血管这一治疗禁区进行了大量基础与临床研究，利用人造血管重建因肿瘤侵犯需要切除的颈胸部大血管，对于颈胸部巨大肿瘤，采用颈胸联合进路彻底切除，这一系统技术的推广应用，挽救了许多晚期头颈癌患者的生命，得到国内外同行的高度肯定，系列论文发表在国际杂志上。

4、气管肿瘤、头颈肿瘤压迫或侵犯气管常引起严重呼吸困难，危及患者生命，针对这一临床治疗难题，我科与我院麻醉科、胸外科协作，应用可视内镜下麻醉插管，喉松解下降后气管肿瘤切除、气管端端吻合（气管缺损最长达5.5cm吻合成功）及各种气管壁缺损的修复和重建方法，让患者能安全度过围术期并最终痊愈，建立正常的气道。

5、在重度OSAHS的诊断治疗、喉显微外科手术及复杂的喉气管狭窄的诊断治疗方面已形成特色。嗓音治疗方面亦初具规模。

6、在基础研究方面侧重于应用基础的研究，主要开展鼻咽癌遗传病因、喉癌下咽癌的基因诊断、肿瘤特异因子及标志物检测、靶向治疗研究等，先后获得国家自然科学基金、湖南省科委基金等课资助。已获湖南省科技进步奖、湖南省医药卫生科技进步奖多项。

3、鼻科：

鼻科学在现任学术带头人肖自安教授、李友忠教授带领下，不断开拓创新，取得了丰硕的成果。早在上世纪九十年代初就专门成立了鼻内窥镜室及鼻内镜解剖室，配套设施齐全。上世纪80年代初，我科在全省率先开展了长沙地区花粉调查，并紧密与临床相结合，确定了长沙地区及湖南省部分地市引起变应性鼻炎和变应性哮喘的常见致敏原，至目前止，已存贮变应性鼻炎和变应性哮喘并行脱敏治疗的病历档案30000多份。上世纪80年代初在湖南省首先建立变态反应专科门诊、检查及治疗室，其诊断与治疗方法辐射到全省各地及部分周围省市。鼻科学以功能性鼻内窥镜手术为基础分为鼻外科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科等，目前鼻科的主要优势

1、普通鼻内镜外科：常规鼻内镜下鼻腔鼻窦炎性疾病的治疗及复杂性复发性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗，特别是难度较大的额窦开放术，

2、鼻腔鼻窦肿瘤外科：颅面联合进路鼻腔鼻窦及前颅底肿瘤切除术，上颌骨及扩大上颌骨全切、人工材料及微血管吻合游离皮瓣修复与重建术，能保持患者较好的颌面部外形及功能；

3、鼻眼相关疾病外科：鼻内镜下视神经减压术、眶尖综合症的鼻内镜下治疗、让部分失明的患者重新获得视力；DCR手术（鼻内镜泪囊切除开放吻合术）、鼻内镜下眶内肿瘤摘除术等，手术损伤小，疗效更好。

4、内镜下鼻颅底外科：鼻内镜下前颅窝、中颅窝底肿瘤切除手术，包括鼻内镜下垂体肿瘤切除术、鼻内镜下翼腭窝颞下窝肿瘤切除术、鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术、鼻咽癌放疗后原发灶未消的病灶切除术等各种前颅底肿瘤的手术治疗。

5、鼻内镜脑脊液鼻漏修补术：已成为修补脑液鼻漏的常规而成熟的方法，手术创伤小，疗效好，花钱少，不易引起颅内感染、脑水肿等危及生命的并发症。

6、变应性鼻炎及变应性哮喘的脱敏治疗，针对引起疾病的原因行标本兼治，让患者从根本上解除痛苦。